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　　女孩的妈妈秦女士说，几天前孩子与咳嗽发烧的妹妹接触了，随后也出现了咳嗽发烧，开始只是轻微的发烧，到了第二天就开始高烧不退，咳嗽也加重，到了第三天吃了青霉素没有效果，第四天就入院了。

　　经过医生检查，孩子整个右肺大部分已经变成了白肺状，肺部存在病灶，经过检测确诊为支原体肺炎的感染。

　　据了解，支原体是细菌、病毒之外的一种微生物病原体，儿科医生所说的“支原体”，通常是指肺炎支原体。它的“个头”介于细菌和病毒之间，直径为2～5微米。感染肺炎支原体，严重的话，可能导致孩子患上支原体肺炎。有些支原体肺炎孩子，甚至会出现“白”肺。这是因为，肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。

　　深圳市儿童医院呼吸二科副主任医师李莉介绍，肺炎支原体，主要是通过我们呼吸道飞沫传播，潜伏期有的孩子一到三天，有的孩子五到七天左右，主要还是抗支原体的治疗，在大多数情况下选择大环内酯类药物比如阿奇霉素，如果是耐药性的，可能选择多西环素治疗。

　　17日一早，读三年级的小昭（化名）来到杭州市一儿科门诊复查，这是他患支原体肺炎的第10天，已经出现了耐药性，目前正在挂水。妈妈回忆说：“上周突然高烧，一直持续在39℃以上，第二天就吃了阿奇霉素，高烧反复，还一直咳。他们班有几个孩子，也是支原体肺炎，应该是被传染的。”

　　杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明表示，这里所谓潜伏期的疾病早期，未经专业诊断，就不应该用这个药。一上来就吃阿奇霉素，重症肺炎检出大环内酯抗生素耐药持续高达80%—90%，再这么下去，就百分之百耐药了。感觉宝宝有不舒服比如鼻塞之类，对症处理就好。这份教程，家长很难对照学习。医生建议出现感冒症状，就对症治疗感冒。

　　三日疗法3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。

　　五日疗法5天为1个疗程，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，停2天后可重复第2个疗程。

　　为什么需要“服3停4，服5停2”？由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。

　　医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。

　　今年2月，国家卫健委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，其中明确提到，肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

　　在药物治疗方面，大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。

　　近期，有消息称，阿奇霉素等药物在部分线下药店和诊所存在季节性的需求上涨，那么阿奇霉素是否有缺货现象？

　　线上方面，近日，记者切换不同城市定位，在多家电商平台查询发现，阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药品仍有货可以购买。

　　线下方面，有部分线下药店儿童用药暂时缺货。以北京为例，记者走访北京多家线下药房咨询阿奇霉素备货情况，有工作人员表示目前店内药物供应有保障，也有部分药店称，目前店内的成人用阿奇霉素类药品有货，但儿童用阿奇霉素暂时无货。

　　蒋春明表示，国产的阿奇霉素一直都有。“国产跟进口的效果，我觉得并没差，也请大家不要盲目相信进口就一定好。耐药性，并不会因为它是国外进口的，就不会耐药。目前，我们医院不会断供，给患者都是按需开具的。”

　　京新药业表示，公司目前在产在销品种中包括阿奇霉素；海辰药业表示，公司适用于支原体肺炎的产品主要为注射用阿奇霉素；葵花药业表示，公司在销产品中包括罗红霉素、阿奇霉素相关产品，具体药物使用需遵医嘱。

　　蒋春明表示，没有这样的说法。这个就是感冒发热治疗的常用药物之一。其中，阿奇霉素，是抗支原体感染的首选药物；布洛芬，是每个孩子发烧都会用到的；愈酚甲麻那敏（糖浆），在患儿早期有卡他症状，例如咳嗽、流鼻涕，鼻痒等情况时，可使用。

　　catalogs:115814;contentid:11948681;publishdate:2023-10-19;author:张魏桔;file:99-84031c53-14f8-4110-8ff1-d0aff4ec0875;source:29;from:深圳特区报;timestamp:2023-10-19 14:15:01;

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